InterMed 語学学校紹介ページ

このお申し込みフォームを使ってイタリア留学手続きサポートのお申し込みができます。
お申し込みをいただきますとまず内容確認のメールをInterMedより返信いたします。
この段階では学校への正式な手続はされません。
申込み内容に間違いや変更が無いかどうかご確認いただいた後に学校への正式手続きをいたします。

留学手続きサポートのお申し込み条件：
既に個人的に学校へ問い合わせや申し込みをしていたり、他の代理店や留学斡旋機関を通して手続きを始めていらっしゃる方、過去にイタリア留学を経験されている方はInterMedサポートの適用外となりますのでご注意ください。

名前（漢字）
名前（ローマ字）	(名前／名字）
生年月日	（日／月／西暦年）
性別
郵便番号
住所	日本語ローマ字
電話番号
FAX 番号	（オプション）
メールアドレス	（お間違え無いようよくご確認下さい）（再入力）
希望学校名
受講開始・終了	（日／月／年）～（日／月／年）
	必ず授業開始は月曜日、終了日は金曜日になるように選んでください。右の一覧参照。→ New Itinerariesを申し込む方は、開始・終了とも土曜の７泊８日単位になります。	各校開講日一覧
申込期間
受講希望コース	、１日の受講時間　（通常４時間）
イタリア語レベル
学校との連絡言語	イタリア語　英語　その他 ※勉強になりますのでイタリア語を強くお勧めします。どうしても自信の無い方のみ他の言語をお選びください。 ※学校によってはイタリア語、英語以外は受け付けないこともあります。日本語は不可です。
滞在形式	で、寝室を
備考（その他追記事項、質問など）
	このページ最初のお申し込み条件に同意される方のみ送信願います。

　
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